隨著3D打印技術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域越發(fā)廣泛，醫(yī)療領(lǐng)域的3D打印技術(shù)逐步成熟，該技術(shù)以患者CT檢查數(shù)據(jù)為依據(jù)，復(fù)制出患病關(guān)節(jié)的模型，同時(shí)打印出適配的一體化或者分體的多孔金屬假體。

對(duì)于復(fù)雜髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)，使用常規(guī)假體翻修技術(shù)難以提供初始關(guān)節(jié)穩(wěn)定，通過(guò)3D打印技術(shù)定制個(gè)體化假體，是根據(jù)髖臼結(jié)構(gòu)的巨大且不規(guī)則缺損打印出高適配度假體，該類(lèi)型假體植入后初始穩(wěn)定良好，加上生物型多孔設(shè)計(jì)，可以順利保證假體骨長(zhǎng)入，大大減少手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量，減低手術(shù)失敗的風(fēng)險(xiǎn)。

△3D打印個(gè)體化定制髖關(guān)節(jié)（圖片與內(nèi)容無(wú)關(guān)）

近日，泰州市第二人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科成功開(kāi)展首例3D打印個(gè)體化定制假體治療復(fù)雜髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)，為病人解除了痛苦，恢復(fù)了正常生活，取得了滿(mǎn)意的療效。患者右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后10年，跌傷后右髖疼痛14天入院。診斷：右人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動(dòng)，伴髖臼巨大缺損；右髖臼骨折；重度肺功能障礙；胸廓畸形；脊柱側(cè)彎畸形。

關(guān)節(jié)及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)外科陳為民團(tuán)隊(duì)，為患者做充分術(shù)前準(zhǔn)備，包括改善肺功能，調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)狀況，下肢肌力訓(xùn)練等。組織科室討論，考慮對(duì)于這種復(fù)雜病例，骨盆及髖臼局部解剖結(jié)構(gòu)紊亂，髖臼后柱及后壁缺損，坐骨支缺損，常規(guī)翻修手術(shù)不確定性多，手術(shù)盲目性及風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)后假體穩(wěn)定性不確定，同時(shí)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)中失血較多等，均會(huì)影響預(yù)后及關(guān)節(jié)功能。綜合評(píng)判后決定采用3D打印定制精細(xì)的個(gè)體化假體植入方案，根據(jù)患者髖關(guān)節(jié)三維CT數(shù)據(jù)建立患者三維數(shù)字模型。同時(shí)根據(jù)建模后缺損設(shè)計(jì)高適配度假體模型并定制分體式金屬多孔假體。

△3D打印個(gè)體化定制髖關(guān)節(jié)（圖片與內(nèi)容無(wú)關(guān)）

手術(shù)采用髖關(guān)節(jié)后外側(cè)入路，切除髖關(guān)節(jié)周?chē)毯劢M織，作髖關(guān)節(jié)的完全松解，后取出松動(dòng)髖臼假體及內(nèi)村，刮除臼窩內(nèi)增生滑膜組織，顯示殘留髖臼形態(tài)與術(shù)前打印模型一致，髖臼后柱及后壁完全缺損，坐骨支大部缺損。按術(shù)前規(guī)劃角度，植入坐骨支分體墊塊及異性臼杯并螺釘固定，分體墊塊與異性臼杯間使用骨水泥固定。術(shù)中假體植入后初始穩(wěn)定性良好。手術(shù)時(shí)間90分鐘，術(shù)中失血約400ML，予自體血回輸。

術(shù)后組織常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后第一天拔除引流，患者扶拐下地行走，感覺(jué)良好，非常滿(mǎn)意。攝片提示假體位置良好。患者目前已康復(fù)出院。

泰州二院關(guān)節(jié)外科在該病例治療中，應(yīng)用前沿的3D打印定制關(guān)節(jié)技術(shù)，讓原來(lái)常規(guī)技術(shù)不能解決的患者享受到個(gè)性化的精準(zhǔn)治療，同時(shí)顯著縮短手術(shù)時(shí)間，創(chuàng)傷小、出血少，預(yù)防下肢深靜脈血栓和血管神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的發(fā)生。

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