解析：3D打印技術(shù)在心衰疾病的應(yīng)用方向
魔猴君 行業(yè)資訊 2040天前
JACC HF子刊一篇《3D Printing and Heart Failure》綜述介紹了目前3D打印技術(shù)在心衰的應(yīng)用進展。3D打印技術(shù)用于工業(yè)超過30年，而在醫(yī)學(xué)上應(yīng)用僅5-10年時間。最主要用于病人圍術(shù)期特殊的物理模型，心臟通過MR、CT、心超等顯影技術(shù)進行三維重建，然后根據(jù)相應(yīng)的要求在完成復(fù)雜的3D打印。
文中作者還提到了3D打印整條鏈的成本還有打印機價格等，舉例Mimics品牌一個產(chǎn)品許可證需要每年15000美金。
TAVR
Maragiannis等基于CT數(shù)據(jù)對主動脈瓣狹窄TAVR前建立多材料的3D打印模型，瓣膜狹窄程度與心超符合。TAVR發(fā)生瓣周漏多于外科瓣膜置換術(shù)，這也是影響遠期死亡率的原因之一。Ripley等建立的3D模型在16位病人的主動脈瓣環(huán)測量中與CT測量完美吻合，9位病人中6位準確鑒別出瓣周漏。
3D模型還可以對主動脈環(huán)進行牽張力測試，有助于事先預(yù)測高危瓣周漏病人。
有一位復(fù)雜先心病人（內(nèi)臟轉(zhuǎn)位、三尖瓣閉鎖、肺動脈閉鎖）在心、肝聯(lián)合移植術(shù)前進行了3D模型打印，有助于術(shù)者更好的了解解剖異常。
VAD植入涉及到胸腔大小等因素，3D打印對流出道的設(shè)計、長度、角度及器械放置很有幫助。
根據(jù)3D數(shù)字模型可以根據(jù)病人大小訂制相應(yīng)的VAD（見下圖）
3D打印技術(shù)也能應(yīng)用于組織工程與再生醫(yī)學(xué)。把細胞鋪在生物相容性材料3D打印出來的框架上，在新的環(huán)境中繼續(xù)保持活力與特殊的細胞功能。Wang等報告了利用3D生物打印方案產(chǎn)生有功能的心肌組織可以同步進行收縮。在退行性瓣膜病方面，Duan等用3D生物打印技術(shù)制作出有活力的藻酸鹽/凝膠主動脈瓣管道，在體外這些管道能夠直接被主動脈根部的平滑肌細胞和瓣葉的間質(zhì)細胞包埋。特殊的冠脈橋和心梗修復(fù)補片等也可以通過生物打印來實現(xiàn)。
未來方向
在“精準醫(yī)學(xué)”和“個體化醫(yī)療”時代需要高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，顯然在復(fù)雜慢性心衰和生物打印細胞補片上，3D打印技術(shù)將提供獨特的優(yōu)勢。一大批正在進行的多中心研究將提高心衰病人的臨床預(yù)后，而心血管專家、外科醫(yī)生和影像學(xué)團隊需要進行更多溝通，提供更清晰的解剖學(xué)信息來進行3D打印。
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