2022年6月14日，桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院四肢創(chuàng)傷手外科副主任貝朝涌及其團隊在醫(yī)院相關(guān)科室配合下，利用3D打印導(dǎo)板精準定位技術(shù)，為一位診斷為“左側(cè)股骨頭壞死(II期)”的患者制定了手術(shù)方案，成功完成了“3D打印手術(shù)導(dǎo)板引導(dǎo)下精準股骨頭髓芯鉆孔減壓+植骨”微創(chuàng)手術(shù)。

張先生(化名)今年61歲，因為左髖部疼痛1年，跛行嚴重半年住進桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院四肢創(chuàng)傷手外科治療。入院之前，他曾到多家醫(yī)院咨詢，有醫(yī)生建議他做全髖置換術(shù)。但是他保住髖關(guān)節(jié)意愿非常強烈，專程來到桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院到醫(yī)院四肢創(chuàng)傷手外科科找到了貝朝涌主任醫(yī)師。

據(jù)了解，張先生21年前有車禍左髖部外傷股骨頭骨折手術(shù)史。入院后相關(guān)檢查顯示，他的股骨頭外形尚完整，股骨頭內(nèi)中央?yún)^(qū)可見數(shù)個囊泡樣壞死改變，股骨頭未見塌陷，關(guān)節(jié)間隙正常。貝朝涌主任醫(yī)師仔細了解他的病史，經(jīng)全面檢查后分析，診斷為左側(cè)外傷性股骨頭壞死(II期)，可以進行手術(shù)保髖治療。但患者的股骨頭內(nèi)囊泡樣壞死改變有4個，且分布在股骨頭的不同部位，最大髖臼頂部負重面囊泡即將穿破股骨頭軟骨面。

使用常規(guī)的透視下髓芯減壓手術(shù)準確度不夠，可能不能準確定位到囊泡位置，而且極易將股骨頭打穿造成股骨頭壞死加重。經(jīng)科室反復(fù)討論后，貝朝涌主任醫(yī)師決定采用3D打印手術(shù)導(dǎo)板微創(chuàng)技術(shù)，進行左股骨頭髓芯鉆孔減壓+植骨術(shù)。此技術(shù)能精準定位股骨頭壞死的位置，設(shè)計出最佳進針角度、方向和髓芯減壓通道深度，精準直達所需壞死囊泡部位，避免了打穿股骨頭的軟骨面。為了使股骨頭更好地生長，經(jīng)科室專家討論，貝朝涌主任醫(yī)師及其團隊決定采用新型髓心減壓棒(生物活性材料n-HA/PA66)與自體髂骨混合植骨，充分減壓股骨頭內(nèi)壓力、改善股骨頭血液供應(yīng)，防止股骨頭塌陷。

手術(shù)精準、創(chuàng)傷小，植骨可靠有效，可以達到保髖效果。貝朝涌主任醫(yī)師就病情及治療方案與患者及家屬進行了詳細溝通，患者及家屬同意手術(shù)方案。隨后，貝朝涌聯(lián)系骨科3D打印室定制髖關(guān)節(jié)手術(shù)導(dǎo)板，并充分完善相關(guān)術(shù)前準備。

近日，貝朝涌主任醫(yī)師團隊在3D打印導(dǎo)板引導(dǎo)下，很快就精準地完成了股骨頭髓芯鉆孔減壓和植骨手術(shù)。手術(shù)定位精準、創(chuàng)傷小、出血少，不需要放置引流管，術(shù)中透視次數(shù)也較傳統(tǒng)手術(shù)明顯減少。術(shù)后患者恢復(fù)快，疼痛明顯改善。復(fù)查CT片顯示股骨頭軟骨面無破壞，股骨頭表面完整，自體髂骨植骨充分，髓心減壓棒位置良好。

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